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血液透析用水管路的消毒方法推荐

来源: | 作者:chunjiekeji | 发布时间: 2020-08-07 | 1095 次浏览 | 分享到:
透析设备中水处理系统的高效消毒对透析患者来说亦至关重要,有效消毒是保证透析病人治疗安全,减少透析并发症的重要环节。

血透水处理设备 热消毒系统
从左到右(热消毒系统-血透水处理主机-预处理系统)

血液净化是终末期肾病的主要替代治疗手段,血液透析患者每次透析约消耗120-150L透析液,透析液由含有一定电解质及碱基的浓缩液与透析用水混合组成,透析用水水质直接关系到血液透析的疗效,若透析用水中的化学污染物或微生物检测超标,则可能通过透析膜进入血液,造成各种急、慢性并发症,影响患者的生活质量。

透析供水系统(管路)如不采取有效的消毒措施,将会有细菌生长并形成生物膜,细菌生物膜是单一或多种细菌在不利于其生长的环境中形成的微菌落聚集物,细菌生物膜将细菌自身包裹其中,使细菌相互黏连产生特定结构的细菌复合体,形如膜状。系统管道如果形成生物膜,其内的细菌可以对传统消毒方法产生抵抗。


透析设备中水处理系统的高效消毒对透析患者来说亦至关重要,有效消毒是保证透析病人治疗安全,减少透析并发症的重要环节。


水处理系统的消毒主要有化学消毒和热水消毒及局部的臭氧和紫外线消毒。


化学消毒

化学消毒法是目前我国血液透析中心水处理系统中比较常用的消毒方法。消毒时,将消毒剂配置成合适的浓度后,通过循环泵(或高压泵)使消毒剂循环到整个系统。化学消毒如果操作正确,浓度配制准确,消毒效果将非常理想,而且它不受系统本身的限制,可以对目前几乎所有的水处理系统进行消毒。但消毒剂对水处理系统的部分材料存在一定的损伤,化学消毒残留亦存在一定程度上的隐患。


臭氧消毒

臭氧在有效的浓度和时间内可以有效地杀灭细菌和降解内毒素。臭氧为强氧化剂,对一些材料的腐蚀性很大,会加速设备的老化,使用上需注意。适合臭氧消毒的管道包括PVC(低浓度)和不锈钢等。鉴于臭氧的强氧化性而对反渗膜产生损伤,一般不作为反渗膜的消毒方式。


紫外线消毒

对于有反渗水水箱的非直供水处理系统,将紫外线灯安装在水箱内可以起到杀死细菌的目的。紫外线发射取决于灯的频率,并且随着时间而降低,需要谨慎控制,且紫外线对内毒素的清除能力非常有限。


热水消毒

热水消毒是目前国际上比较推崇的水处理系统消毒方法。一般是在水处理系统上设置一个可以自动控制的水加温系统,在消毒时,加温系统自动将水加热到85~90 ℃,同时将热水循环至整个水处理系统,达到消毒的目的。由于采用触摸屏+PLC控制方式,系统全自动运行无需专人操作,消毒操作可以被频繁的使用,且不易生产生物膜。


热水消毒相对于化学消毒方式有很多优点:首先是没有化学消毒剂,不存在残留问题,安全性高,消毒耗时短,同时节省了大量用于冲洗消毒剂的反渗水,并且消毒程序可以自动进行,不需要专人守候。


热消结合化消


热水消毒系统的效果取决于加热的温度和加热的速率,一旦温度和加热速率没有达到消毒的要求,其消毒效果就会大打折扣,并且热水消毒不能清除已经产生的生物膜。目前,透析用水的管道消毒方式由化学消毒逐步向热水消毒的趋势发展,基于热水消毒与化学消毒的优缺点,实际操作中,我们一般采用热水消毒和化学消毒方法相结合的方式进行,热消毒每月进行一次,化学毒每三个月进行一次。化学消毒过程中严格检测过氧乙酸的残留,达到残留标准后延长冲洗时间2小时以上,以确保残留达到最低值。


在采用上述消毒方法后,半年内进行的多次水质及微生物测试中,细菌总数和细菌内毒素的结果均处在极小值。对于透析治疗而言,更好的微生物控制带来的必定是更好的透析治疗效果,势必对透析治疗延长患者生命,提高患者生活质量方面提供了更高的学术价值。